新生儿乙肝阻断的重要性

乙肝疫苗在新生儿中的广泛应用，在预防新生儿感染乙肝病毒方面取得了很大的成绩。然而，在这个看似简单的疫苗注射过程中，注射时机和方法的偏差都可能造成新生儿乙肝阻断的失败。因此，需要医生更新观念，进一步降低母婴传播的可能性。

要阻断新生儿乙肝，首先要知道母婴传播的途径。目前认为母婴传播的途径可能有三种：分娩时感染、子宫内感染和通过卵子感染。所以堵也要从这几个方面考虑。

分娩时子宫的强烈收缩可能会将母亲的血液挤入新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液，如果能立即注射乙肝免疫球蛋白，新生儿血液中的乙肝病毒就能立即被中和，新生儿就不会被感染。但如果注射时间太晚(如数小时甚至20小时后)，新生儿血液中的病毒已经进入肝细胞，再注射乙肝免疫球蛋白也没用。所以新生儿乙肝阻断免疫球蛋白注射越早越好。

关于预防分娩时感染，新生儿乙肝阻断最重要的是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。按现行规定，乙肝疫苗免费，乙肝免疫球蛋白自费。我个人的意见是动员家属尽量给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，因为纯乙肝疫苗的保护效果至少要半个月以后。如果在分娩时已经感染，单纯乙肝疫苗很难预防。除非怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，没有必要注射HBIG。因为母亲的传染性与血液中HBVDNA的多少密切相关。只要HBVDNA呈阳性，就有可能感染胎儿。滴度越高，其传染性越强。

但也必须指出的是，阻断母婴传播目前还没有得到有关方面的认可，所以最好不要推荐给孕妇。你可以详细告诉孕妇实情，是否收养完全由孕妇和家属决定。新生儿乙肝阻断的实施非常重要。

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